La chirurgia senologica e i suoi campi di applicazione
La Chirurgia Senologica rappresenta un campo fondamentale nella medicina moderna, con una crescente rilevanza nella cura e trattamento delle patologie mammarie. Ma in cosa consiste, esattamente, e come si integra con le altre discipline mediche? Ce ne parla in questo articolo il Dott. Luigi Ciuffreda, esperto in Chirurgia Generale a San Giovanni Rotondo
Chirurgia Senologica e approcci multidisciplinari
La Chirurgia Senologica è specializzata nel trattamento chirurgico delle patologie mammarie. Questo campo ha assunto un'importanza cruciale dato il significativo impatto delle malattie mammarie, in particolare i tumori, sulla salute delle donne.
La Chirurgia Senologica è integrata, alla pari di altre Discipline quali la Senologia Radiologica, l’Oncologia, la Radioterapia e l’Anatomia Patologica nella “Breast Unit”, all’interno della quale si ritrovano Specialisti totalmente dedicati che assicurano prestazioni e percorsi multidisciplinari. In letteratura risulta chiaro che il trattamento multidisciplinare (ed aggiungerei l’esperienza del Centro) assicura un incremento di circa il 18% delle possibilità di guarigione in caso di patologia tumorale della mammella.
Tecniche e Trattamenti
La Chirurgia Senologica assicura alle Pazienti portatrici di mutazioni genetiche predisponenti al carcinoma mammario (oltre che ovarico) la possibilità di essere sottoposte a chirurgia profilattica.
In particolare, nel nostro Ospedale (Casa Sollievo della Sofferenza di San Giovanni Rotondo), come in pochi altri in Italia, le Pazienti mutate vengono gestite in ambito rigorosamente multidisciplinare, in un ambulatorio appartenente alla Breast Unit, che prevede la compartecipazione di altri Specialisti quali il Ginecologo, l’Oncologo, il Genetista e lo Psicologo; il compito degli Specialisti è quello di “accompagnare” la Paziente nella scelta della strategia di riduzione del rischio di ammalarsi di tumore, che può prevedere la chirurgia profilattica mammaria ed annessiale o i controlli clinico-strumentali.
Infine nel nostro Ospedale, anche in questo caso come pochissimi altri in Italia, La Chirurgia Senologica si occupa anche della Chirurgia Plastica e Ricostruttiva mammaria con un’esperienza ventennale, assicurando prestazioni quali la riduzione mammaria, la correzione di malformazioni e tutte le tecniche di ricostruzione post oncologica, dal lipofilling alle tecniche di oncoplastica, alla ricostruzione protesica e/o a quella autologa che prevede l’allestimento di lembi autologhi.
Sfide e avanzamenti
Ormai in tutte le maggiori realtà ospedaliere la Chirurgia Generale non è più gestita da un unico reparto ma da più Specialità, tra le quali la Chirurgia Senologica, che, grazie all’esperienza maturata in un settore specifico, riescono ad assicurare maggiore qualità alle prestazioni chirurgiche.
Purtuttavia, a mio avviso, un’esperienza consolidata in Chirurgia Generale deve precedere la settorializzazione, in modo tale da acquisire padronanza delle principali tecniche chirurgiche. Gli ultimi anni hanno visto progressi notevoli in questo campo, con l'introduzione di tecniche di chirurgia neoplastica. Il lipofilling, ad esempio, sta rivoluzionando la Chirurgia Ricostruttiva, offrendo nuove opportunità per rigenerare tessuti e migliorare gli esiti estetici.
Ci sono stati degli avanzamenti nell’ambito della chirurgia senologica negli ultimi anni?
Sicuramente si, basti pensare a tutte le tecniche di chirurgia oncoplastica, ossia quelle tecniche di chirurgia plastica che consentono di associare alla radicalità del trattamento oncologico i vantaggi di un esito estetico assolutamente soddisfacente, sia per gli interventi di asportazione parziale che totale della mammella.
Non è da sottostimare, inoltre, in tal senso, il ruolo del lipofilling in Chirurgia Ricostruttiva, che consiste nel prelievo di grasso da alcune regioni corporee come l’addome e le cosce ed il suo innesto in sede mammaria, permettendo la rigenerazione di tessuti devitalizzati dalla radioterapia, rendendoli maggiormente idonei al percorso ricostruttivo.