La tendinite di De Quervain: un approfondimento sulla patologia del polso

La tendinite di De Quervain è una delle patologie più comuni che colpisce il polso, in particolare i tendini che permettono il movimento del pollice. Conosciuta anche come tenosinovite stenosante, questa condizione è caratterizzata da dolore e gonfiore nella parte laterale del polso, vicino alla base del pollice. Scopriamo le cause, i sintomi, le modalità di diagnosi e i trattamenti più efficaci per questa patologia

Cos'è la tendinite di De Quervain?

La tendinite di De Quervain coinvolge l'infiammazione dei tendini dell'abduttore lungo del pollice e dell'estensore breve del pollice, i quali sono responsabili dei movimenti del pollice. I tendini sono protetti da una guaina che permette loro di scorrere liberamente, ma quando questa guaina si infiamma, può restringersi, causando dolore e difficoltà nel movimento del pollice.

Questa condizione prende il nome dal chirurgo svizzero Fritz de Quervain, che nel 1895 descrisse per la prima volta la patologia. La tendinite di De Quervain può influire significativamente sulla qualità della vita, limitando le capacità motorie della mano e rendendo difficili anche le attività quotidiane più semplici.

Eziologia e fattori di rischio

La principale causa della tendinite di De Quervain è il sovraccarico o i microtraumi ripetuti ai tendini del pollice. Questi movimenti possono causare infiammazione e rigidità. Tra i fattori di rischio più comuni troviamo:

• Uso eccessivo del polso: attività che richiedono ripetuti movimenti del polso, come scrivere, digitare o cucire.
• Movimenti ripetitivi: qualsiasi movimento che implichi una torsione del polso o una presa forte della mano, come ad esempio nel sollevamento di oggetti pesanti.
• Gravidanza e allattamento: fattori ormonali possono predisporre la tendinite di De Quervain, che è frequentemente riscontrata nelle donne in gravidanza o durante l’allattamento.
• Artrite reumatoide o traumi: altre condizioni, come l’artrite reumatoide o un trauma diretto al polso, possono aumentare il rischio di sviluppare questa patologia.

Sintomi e diagnosi

I sintomi principali della tendinite di De Quervain comprendono:

• Dolore al polso: acuto o sordo, che peggiora con i movimenti del pollice, specialmente quando si afferra qualcosa o si ruota il polso.
• Gonfiore: spesso visibile nella zona laterale del polso, vicino alla base del pollice.
• Frizione o scatto: sensazione di attrito durante il movimento del pollice.
• Difficoltà nel movimento del pollice: particolarmente evidente quando si afferra o si pizzica qualcosa.

La diagnosi è generalmente semplice e si basa su un esame clinico, supportato dal test di Finkelstein. Questo test consiste nel far chiudere il pugno attorno al pollice e piegare il polso verso il mignolo: se il movimento causa dolore, è un chiaro indicatore della patologia. Esami di imaging come ecografie o risonanze magnetiche possono essere utilizzati per confermare la diagnosi e valutare l'estensione dell'infiammazione.

Trattamento e gestione

Il trattamento della tendinite di De Quervain dipende dalla gravità dei sintomi e può variare da semplici misure conservative a interventi più invasivi. Ecco le principali opzioni terapeutiche:

Riposo e applicazione di ghiaccio

Inizialmente, è importante ridurre il carico sul polso. Il riposo, insieme all'applicazione di ghiaccio, può aiutare a ridurre dolore e gonfiore.

Uso di un tutore e farmaci anti-infiammatori

Un tutore per immobilizzare il polso, insieme all’uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), è una soluzione comune per ridurre l’infiammazione e il dolore.

Terapia fisica

Esercizi di fisioterapia mirati possono aiutare a migliorare la flessibilità e la forza del polso. La fisioterapia include tecniche di stretching e rafforzamento che contribuiscono a ridurre il dolore e migliorare la funzionalità del polso.

Infiltrazioni di cortisone

Nei casi più gravi, si può ricorrere a infiltrazioni di cortisone per ridurre l'infiammazione. L’aggiunta di collagene può anche essere utile per favorire la guarigione.

Chirurgia

Nei casi di tendinite persistente, che non rispondono ad altri trattamenti, può essere necessario un intervento chirurgico. L'operazione consiste nella liberazione dei tendini dalla guaina infiammata, permettendo una guarigione più rapida.

Prevenzione e consigli pratici

Per prevenire la tendinite di De Quervain, è fondamentale adottare alcune buone abitudini:

• Evitare movimenti ripetitivi: è importante fare pause regolari durante attività che sollecitano il polso, come digitare o cucire.
• Esercizi di stretching: mantenere i tendini flessibili e forti con esercizi di stretching e di rafforzamento per il polso può prevenire l'infiammazione.
• Misure ergonomiche: durante il lavoro o nelle attività quotidiane, è essenziale utilizzare attrezzature e posture che riducano lo stress sul polso.

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La tendinite di De Quervain è una condizione relativamente comune, ma gestibile. Con una diagnosi precoce e il trattamento adeguato, è possibile ridurre significativamente il dolore e migliorare la funzionalità del polso. Adottare misure preventive può anche ridurre il rischio di sviluppare questa patologia. Se si sospetta di avere la tendinite di De Quervain, è consigliabile rivolgersi a uno specialista per una valutazione accurata e un trattamento mirato.