Trattare l'ipertensione senza farmaci: la rivoluzione della denervazione renale

L'ipertensione arteriosa è una condizione cronica che colpisce milioni di persone in Italia e nel mondo. Nonostante i progressi nei farmaci antipertensivi, una parte significativa dei pazienti non riesce a controllare i propri valori pressori per diversi motivi, tra cui gli effetti collaterali dei farmaci. Una percentuale minore, invece, soffre di quella che viene definita ipertensione resistente, una forma di pressione alta che non risponde adeguatamente a tre o più farmaci. La denervazione renale rappresenta una delle innovazioni più promettenti per affrontare questo problema.

Cos'è la denervazione renale?

La denervazione renale è una procedura minimamente invasiva che mira a ridurre l'attività dei nervi simpatici intorno alle arterie renali. Questi nervi giocano un ruolo cruciale nella regolazione della pressione arteriosa, poiché influenzano il rilascio di renina, un ormone che contribuisce all'aumento della pressione. Attraverso l'ablazione controllata con radiofrequenza o ultrasuoni, la denervazione interrompe i segnali nervosi che possono contribuire all'ipertensione.

Come si svolge la procedura?

La denervazione renale viene eseguita in ambiente ospedaliero, generalmente in sedazione profonda. Un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale e guidato fino alle arterie renali. Una volta posizionato, il dispositivo emette energia a radiofrequenza o ultrasuoni per ablare selettivamente i nervi simpatici. La procedura dura circa 60-90 minuti e il paziente può tornare a casa entro 24-48 ore.

A chi è rivolta?

Questo trattamento è indicato principalmente per pazienti con ipertensione resistente, definita come pressione arteriosa superiore a 140/90 mmHg nonostante l'uso combinato di almeno tre farmaci antipertensivi, inclusi i diuretici. Studi recenti hanno dimostrato che la denervazione renale è efficace anche in alcuni casi di ipertensione non resistente, rappresentando una possibile alternativa nei pazienti intolleranti ai farmaci.

Benefici e sicurezza

La denervazione renale ha dimostrato di ridurre significativamente i livelli di pressione arteriosa a lungo termine. I benefici includono:

• Riduzione sostenuta della pressione arteriosa: studi clinici hanno evidenziato una diminuzione media di 10-15 mmHg nella pressione sistolica, specialmente a lungo termine.
• Miglioramento della qualità di vita: una pressione meglio controllata riduce il rischio di complicanze come ictus, infarti e insufficienza cardiaca.
• Profilo di sicurezza favorevole: la procedura è ben tollerata, con un basso rischio di complicazioni, come la stenosi dell'arteria renale.

Limitazioni e considerazioni

Nonostante i promettenti risultati, la denervazione renale non è una soluzione universale. La sua efficacia dipende da fattori individuali, come la struttura dei nervi simpatici e la presenza di altre condizioni mediche. Inoltre, è importante sottolineare che non sostituisce i farmaci antipertensivi, ma può integrarsi in un piano terapeutico più ampio.

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L'importanza di un approccio multidisciplinare

Per valutare l'idoneità alla denervazione renale, è fondamentale un approccio multidisciplinare che coinvolga cardiologi, nefrologi e radiologi interventisti. Un'attenta selezione dei pazienti garantisce il massimo beneficio clinico, minimizzando i rischi.