Tumore del cavo orale: strategie chirurgiche e monitoraggio post-operatorio

Il trattamento del tumore del cavo orale richiede un approccio specializzato che coinvolge diversi professionisti sanitari per garantire la migliore gestione della malattia. In questo articolo, esploreremo l'importanza della chirurgia oncologica come trattamento primario per il tumore del cavo orale, discutendo le opzioni disponibili e l'importanza del follow-up post-operatorio

Come affrontare un tumore del cavo orale?

Il trattamento del tumore del cavo orale richiede un approccio multidisciplinare. Oltre al chirurgo, intervengono anche l'oncologo, il radioterapista, l'anatomo-patologo e il radiologo. Questo team multidisciplinare garantisce una valutazione completa del paziente, confrontando e discutendo le migliori strategie terapeutiche possibili. Questo approccio non solo ottimizza il percorso diagnostico-terapeutico, ma migliora anche l'efficacia complessiva del trattamento.

Quali sono le opzioni chirurgiche?

La chirurgia rappresenta spesso la prima opzione terapeutica per il tumore del cavo orale. Essa mira alla rimozione completa del tumore primario, assicurando di lasciare margini di tessuto sano attorno alla lesione. In alcuni casi, la chirurgia può essere seguita da radioterapia o chemioradioterapia, a seconda delle necessità specifiche del paziente e della stadiazione della malattia.

Le opzioni chirurgiche specifiche includono:

• Exeresi transorale: per tumori di piccole dimensioni localizzati senza coinvolgimento linfonodale, l'exeresi transorale consente di rimuovere la neoplasia attraverso la cavità orale, minimizzando le cicatrici esterne e preservando la funzionalità. Questa tecnica è particolarmente vantaggiosa per mantenere la qualità della vita del paziente.
• Svuotamento dei linfonodi del collo: nei casi di tumori localmente avanzati o con coinvolgimento linfonodale, è spesso necessario rimuovere i linfonodi del collo per prevenire la diffusione della malattia. Lo svuotamento linfonodale può essere profilattico, per prevenire la metastasi, o terapeutico, per trattare linfonodi già compromessi.
• Approccio transmandibolare: per tumori più estesi o situati in posizioni difficili, come la base della lingua, può essere eseguita un'apertura della mandibola per un accesso chirurgico adeguato. Questo approccio può richiedere la rimozione parziale o totale della mandibola (mandibulectomia), seguita dalla ricostruzione con materiale protesico o innesti ossei. L'obiettivo è mantenere la funzionalità e l'estetica della regione trattata.
• Tracheostomia temporanea: in molti casi chirurgici del cavo orale, soprattutto quando è coinvolta la base della lingua o il tratto aereo superiore, si esegue una tracheostomia temporanea. Questo intervento consiste nella creazione di una via aerea alternativa attraverso una incisione nella trachea, al fine di proteggere le vie aeree e facilitare la respirazione durante il periodo post-operatorio. La tracheostomia viene poi chiusa quando il rischio di complicazioni è diminuito.

Ciascuna opzione chirurgica è selezionata in base alla posizione e alla dimensione del tumore, nonché alla salute generale del paziente. Il trattamento chirurgico è personalizzato per ogni paziente e coordinato all'interno di un team multidisciplinare per massimizzare l'efficacia e il recupero del paziente.

Perché è importante il follow-up?

Il follow-up post-operatorio è essenziale per monitorare la risposta al trattamento e identificare eventuali recidive precoci. Questo periodo di monitoraggio prevede esami periodici del sangue e di imaging come la TC o la RMN, inizialmente ogni 3-6 mesi per i primi 2-3 anni e poi annualmente per un totale di 5 anni. Questi controlli sono gestiti sia dal chirurgo che dall'oncologo, garantendo una sorveglianza completa nel lungo periodo.

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Conclusioni

La chirurgia oncologica del cavo orale richiede un approccio attentamente pianificato e eseguito da un team esperto e multidisciplinare. Oltre alla rimozione del tumore, la ricostruzione anatomica e funzionale è cruciale per il recupero del paziente. Rivolgersi a un centro di eccellenza assicura che ogni fase del trattamento sia gestita con la massima cura e competenza, migliorando così le prospettive di guarigione e qualità della vita del paziente.