Tumore testa collo: approfondimento sulla ricostruzione chirurgica
Nella chirurgia oncologica della testa e del collo, la rimozione di tumori può lasciare difetti significativi che compromettono sia l'estetica che la funzionalità del paziente. Per affrontare questa sfida, i chirurghi utilizzano tecniche avanzate di ricostruzione, tra cui i lembi peduncolati e liberi, per ripristinare le strutture anatomiche con risultati estetici e funzionali eccellenti. Scopriamo insieme come queste metodologie contribuiscono a migliorare la qualità della vita dei pazienti dopo interventi demolitivi
Lembi peduncolati e lembi liberi… di cosa si tratta?
I lembi peduncolati sono porzioni di tessuto che vengono trasferite da un'area "donatrice" a un'area "ricevente", mantenendo una connessione vascolare definita peduncolo. Questi lembi sono prelevati da regioni anatomiche contigue, garantendo che il peduncolo vascolare rimanga in continuità con il lembo per mantenerne la vascolarizzazione. Una volta confezionato, il lembo viene posizionato nella zona da ricostruire e fissato mediante punti di sutura.
Il lembo di muscolo gran pettorale è uno dei più utilizzati per la ricostruzione di difetti del cavo orale e del massiccio facciale. Questo tipo di lembo può essere mio-fasciale o mio-fascio-cutaneo, a seconda delle necessità specifiche del paziente e delle dimensioni del difetto chirurgico.
I lembi liberi rappresentano porzioni di tessuto prelevate da un sito donatore e collegati mediante microanastomosi chirurgica con vasi sanguigni localizzati nel collo. Questo tipo di procedura richiede l'uso di microscopi o, più recentemente, di sistemi avanzati come l'esoscopio 3D, che offre una visione ad alta risoluzione e tridimensionale per eseguire microanastomosi senza l'uso del microscopio convenzionale.
I lembi liberi sono particolarmente utilizzati quando è necessario sostituire grandi porzioni di tessuto, come nel caso di ricostruzioni osteo-cutanee utilizzando il lembo di fibula. Altri lembi liberi frequentemente utilizzati includono il lembo fascio-cutaneo di avambraccio e varie varianti del lembo antero-laterale di coscia.
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Considerazioni sulla scelta della tecnica
La scelta tra lembi peduncolati e liberi dipende dalle dimensioni e dalla localizzazione del difetto da ricostruire, nonché dalle caratteristiche del tessuto necessario per il ripristino, oltre che dalle condizioni generali del paziente. Un team specializzato, è in grado di valutare e eseguire entrambe le procedure chirurgiche in modo da garantire risultati estetici e funzionali ottimali per ogni paziente.
La chirurgia ricostruttiva con lembi rappresenta quindi un'importante opzione terapeutica nell'ambito del trattamento dei tumori della testa e del collo, consentendo di migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti dopo l'intervento demolitivo.