Tumori dell’ampolla di Vater e delle vie biliari distali: diagnosi e trattamento

I tumori dell’ampolla di Vater e delle vie biliari distali, pur non originando direttamente dal pancreas, richiedono spesso il coinvolgimento della testa pancreatica nel trattamento chirurgico. Queste neoplasie rare presentano caratteristiche cliniche e terapeutiche che meritano attenzione specifica. Ci dice di più il nostro specialista in Chirurgia Generale.

Tumori ampollari: caratteristiche e diagnosi

I tumori ampollari sono adenocarcinomi che si sviluppano in prossimità dell’ampolla di Vater, una struttura anatomica cruciale per il transito bilio-pancreatico. La loro posizione determina sintomi precoci, principalmente di natura ostruttiva, tra cui:

• Ittero (colorazione gialla della pelle e delle mucose);
• Disturbi digestivi;
• Pancreatite acuta.

La diagnosi si avvale di tecniche avanzate, tra cui:

1. Gastroscopia: consente il prelievo di tessuto mediante spazzolamento e l’inserimento di uno stent per alleviare l’ostruzione.
2. Ecoendoscopia con biopsia: permette una valutazione dettagliata delle lesioni.
3. TC e risonanza magnetica: strumenti fondamentali per ricostruire la via biliare e definire l’estensione della malattia.

Trattamento dei tumori ampollari

La terapia è principalmente chirurgica, grazie alla diagnosi precoce. L’intervento più comune è la duodenocefalopancreasectomia. Dopo l’intervento, il paziente può necessitare di:

• Terapie sostitutive: per supportare le funzioni pancreatiche (enzimi digestivi o insulina).
• Chemioterapia adiuvante: per ridurre il rischio di recidive.

Nei casi di malattia avanzata o metastatica, si adottano approcci palliativi per gestire i sintomi:

• Stent biliare: per alleviare l’ittero.
• Terapia antalgica: per il controllo del dolore.
• Supporto nutrizionale: per contrastare la malnutrizione.
• Chirurgia palliativa: come il bypass bilio-digestivo per migliorare la qualità della vita.

Tumori delle vie biliari distali: caratteristiche e diagnosi

Questi tumori derivano dalla degenerazione maligna delle cellule che rivestono la via biliare, in particolare il tratto intrapancreatico. Si distinguono per un’elevata aggressività e condividono molti sintomi con i tumori ampollari:

• Ittero;
• Dolore addominale;
• Disturbi digestivi.

Gli strumenti diagnostici comprendono:

1. Esame clinico: valutazione dell’ittero e del dolore addominale.
2. Marcatori tumorali: come CEA e CA 19.9, utili per il monitoraggio della terapia.
3. Esami radiologici: la TAC è spesso il primo esame per la stadiazione; la risonanza magnetica, l’ERCP e la PET-TAC completano il quadro.

Trattamento dei tumori delle vie biliari distali

Anche in questo caso, la chirurgia rappresenta la principale opzione terapeutica. Tuttavia, la prognosi dipende dall’estensione della malattia al momento della diagnosi. Nei casi avanzati, si adottano terapie di supporto per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Conclusioni

I tumori dell’ampolla di Vater e delle vie biliari distali sono patologie complesse che richiedono un approccio multidisciplinare. La diagnosi precoce è fondamentale per aumentare le possibilità di cura. Per affrontare queste neoplasie è essenziale rivolgersi a un esperto in Chirurgia Generale come il Prof. Pierluigi Di Sebastiano, che possa garantire un trattamento personalizzato ed efficace.